Žiadateľ:
      meno:	.......................................................................  tel. č. ..............................

     adresa:	................................................................................................................

   IČO/RČ:	................................
								
Mestský úrad v Trnave
								Trhová 3
								917 01  Trnava

Vec: Žiadosť o vydanie čipovej parkovacej karty - iba pre Zónu C 
- VZN č. 418 dodatok k VZN č. 400

ZÓNA C			   		             ročná       ½-ročná      ¼-ročná    
druh karty:  čipová parkovacia karta                	       	              

platnosť čipovej parkovacej karty od:   .....................................

kartu prevzal:		                          .....................................
					                                              podpis
					
Svojim podpisom potvrdzujem, že súhlasím podľa § 11 ods.1 a 4 zákona č.133/2013 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov, aby Mesto Trnava, Mestský úrad v Trnave, Trhová 3, použilo moje osobné údaje na spracovanie v informačnom systéme MsÚ odo dňa udelenia súhlasu v rozsahu údajov uvedených v žiadosti za účelom vybavenia žiadosti. Mesto Trnava, Mestský úrad v Trnave sa zároveň zaväzuje v zmysle §6 ods. 1 písm. h) zákona č. 122/2013 Z.z. zlikvidovať osobné údaje, ak účel ich spracovania skončil v zmysle Registratúrneho poriadku.

Základná finančná kontrola 
vykonaná podľa  zákona č. 357/2015 Z. z. o finančnej kontrole 
a audite a o zmene a doplnení niektorých zákonov 

Dodržiavanie hospodárnosti, efektívnosti, účinnosti a účelnosti pri hospodárení s verejnými financiami a realizácii finančnej operácie alebo jej časti   je / nie je v súlade:
a)	s rozpočtom ...............................................................................................
b)	s osobitnými predpismi .......Zákon č. 135/1961 Zb....................................
c)	s uzatvorenými zmluvami ............................................................................
d)	s rozhodnutiami vydanými na základe osobitných predpisov ..........................
e)	s vnútornými predpismi .......VZN 400, 418.................................................
f)	s inými podmienkami poskytnutia verejných financií ......................................

Finančnú operáciu alebo jej časť: 
-	je / nie je možné vykonať, 
-	je / nie je možné v nej pokračovať,
-	je / nie je možné vymáhať poskytnuté plnenie, ak sa finančná operácia alebo jej časť už vykonala.

....................     .....................................................................     ............................
     dátum             meno a priezvisko zodpovedného zamestnanca          podpis
 
                              Ing. Peter Babinec
....................     .....................................................................      ...........................
     dátum             meno a priezvisko vedúceho zamestnanca                 podpis	

POTVRDENIE O ZAPLATENÍ
	
zaplatené v hotovosti                         €	
číslo pokl. dokladu	
v Trnave, dňa	

ZÓNA  C:    čipová parkovacia karta:    200,- €/rok    110,- €/½-rok    60,- €/¼-rok    
	                                duplikát:       10,- €              10,- €                 10,- €