Meno, názov  a adresa žiadateľa, číslo telefónu

Dátum nar. / IČO : _______________________                  V Trnave,___________________

MESTO / OBEC*........................  
MESTSKÝ ÚRAD V TRNAVE, 
spoločný obecný úrad *
Odbor stavebný a životného prostredia
Ulica Trhová č.3
917 71 Trnava

Vec :
Ohlásenie stavebných úprav podľa § 57 zák. č. 50/76 Zb. v znení noviel /Stavebný zákon/ a § 6 vyhl. č. 453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona
/ pre byty v osobnom vlastníctve,  vo vlastníctve mesta a bytového družstva/

Stavebník : ________________________________________________________________ 
/meno, názov, adresa/
E-mail : ............................................................................... tel. č. ............................................

Stavba /bytová jednotka/, na ktorej majú byť stavebné úpravy uskutočnené :

Byt  číslo :_____  nachádzajúci sa na :  _____  poschodí   t.j.____  NP  /nadzemnom podlaží/

v bytovom dome  na ulici : ___________________ or. číslo : ________ súp. číslo ________ 

Parcelné číslo : __________Katastrálne územie   :  __________________ LV č. _________ 

Stavba :    je   -   nie je    kultúrnou pamiatkou.       /nehodiace sa prečiarknite/

Bytový dom typu : __________________________________________  /stavebná sústava/

Názov a sídlo spoločenstva, alebo správcu : ______________________________________ 

Rozsah a účel stavebných úprav, ktoré sa ohlasujú :
 __________________________________________________________________________ 

Jednoduchý technický popis stavebných úprav :

__________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________ 

                                                                                                 _________________________
                                                                                                                     podpis
Prílohy : /viď druhá strana/
Prílohy :
1/  Jednoduchý situačný výkres s vyznačením stavebných úprav    /predkladá sa dvojmo/
2/  V prípade bytu v osobnom vlastníctve :
Doklad preukazujúci  iné práva k bytu, ak stavebník nie je vlastníkom bytu (prípadne čestné vyhlásenie, v ktorom musia byť uvedené pravdivé údaje, inak si musí byť stavebník  vedomý právnych následkov   nepravdivého čestného  vyhlásenia.
3/  Písomná dohoda s vlastníkom bytu, ak stavebné úpravy bude uskutočňovať nájomca
4/  Súhlas   nadpolovičnej   väčšiny   vlastníkov,  pokiaľ stavebník nie je výlučným vlastníkom 
     bytu
5/  Stanovisko orgánu štátnej pamiatkovej starostlivosti, ak sa stavebné úpravy majú vykonať
v byte,  ktorý  je s účasťou stavby, ktorá je  kultúrnou pamiatkou alebo sa nachádza  v pamiatkovo-chránenom území   (t.j. v  mestskej pamiatkovej rezervácii alebo v jej ochrannom      pásme)
     /t.j.  stanovisko Krajského pamiatkového úradu Trnava, Cukrová 1, Trnava/
6/  v   prípade,   že   stavebník  poverí na vybavenie  ohlásenia stavebných úprav inú fyzickú 
     alebo právnickú osobu, je potrebné predložiť písomné splnomocnenie
7/ správny poplatok vyrúbený podľa položky 60a zákona č. 145/1995 Z.z. NR SR     
     o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov, v hodnote: 
-	10,00 € – pre fyzickú osobu
-	30,00 € – pre právnickú osobu

Oslobodenie od poplatku
Od poplatku sú oslobodení držitelia preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom.
Oslobodenie:     ____________________________________________________________
doplniť ÁNO ak sa uplatňuje oslobodenie + meno a priezvisko ak je viac žiadateľov, 
(preukaz nie je potrebné predkladať, skutočnosť sa overuje cez portál OverSi úradom)  

 Údaje Mestského úradu Trnava k správnemu poplatku:
10 € – pre fyzickú osobu

Mesto Trnava 
 	
Položka 60a	
ID poplatku  11441	
VS	

Obec Zavar 
  	
Položka 60a	
ID poplatku  11472	
VS	

30 € – pre právnickú osobu

Mesto Trnava 
 	
Položka 60a	
ID poplatku  11440	
VS	

Obec Zavar 
  	
Položka 60a	
ID poplatku  11471	
VS	

Zaplatiť možno v pokladni alebo v kancelárii prvého kontaktu s použitím variabilného symbolu. 
Pre úhradu prevodným príkazom bude určený variabilný symbol pracovníkom odboru stavebného a životného prostredia (vybavujúcim). 

Upozornenie :
Ohlasované stavebné úpravy je možné začať a vykonávať až po doručení písomného oznámenia, že proti nim nemá námietok.