Mesto Trnava
Mestský úrad v Trnave Ulica Trhová 3, 917 71 Trnava	

Žiadosť pre FO
o zmenu údajov v zmysle platného VZN o miestnom poplatku za KO a DSO v zmysle § 80 odst.1 zák. č. 582/2004 Z.z. o miestnych daniach a miestnom poplatku  za komunálne odpady a drobné stavebné odpady

	pôvodný stav	nový stav	
Meno a priezvisko poplatníka
(Vlastník)	
		
Rodné číslo	
		
Adresa TP	
		
Adresa poplatku + číslo bytu  (alebo VS bytu)			
Správca bytového domu			
Zmena počtu osôb	
		
Dátum zmeny 			
Dôvod zmeny			
Znížený poplatok:

Osoba nad 62 rokov	Meno a priezvisko osoby a dátum narodenia 	

Osoba v hmotnej núdzi		

Osoba s preukazom ŤZP a ŤZP S		
FO prevažne alebo úplne bezvládna		
Odpustenie poplatku z dôvodu, že
Meno a priezvisko osoby: 	sa viac ako 90 dní v zdaňovacom období nezdržiava na území mesta
+ doklady preukazujúce nárok na zníženie v zmysle platného VZN  .	
1.		
2.		
3.		
4.		
5.		

Preplatok žiadam vrátiť:

Bankovým prevodom ( č. účtu):

Poštovou poukážkou:	
Podpis:                                             Dátum:                                    tel. kontakt:	
Prevzal a overil predložené doklady ŤZPa ŤZPS:	Dátum: